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　　8月11日，廣西壯族自治區衛生計生委發出《自治區衛生計生委關於印發廣西壯族自治區醫師多點執業管理試行辦法的通知》 ，今後，社區醫療機構和鄉鎮衛生院有望迎來大專家，老百姓在家門口也能看到好醫生、大醫生。患者看病難，看專家難的情況有望得到緩解。

　　區衛生計生委為什麼要出台這個《辦法》？有什麼亮點？如何約束外出多點執業的醫生？執行起來會怎麼樣……針對這些社會關注的問題，昨日上午，區衛生計生委醫政醫管處處長羅傑峰進行了詳細解讀。

　　●解讀

　　出台《辦法》變無序為有序

　　據悉，原衛生部已於2009年開展醫師多點執業試點，並在2011年擴大試點範圍。廣西也於2011年下發了《自治區衛生廳關於醫師多點執業有關問題的通知》，那麼時隔4年，為什麼又要再下發《辦法》呢？

　　對此，羅傑峰表示，由於當前醫療資源配置不合理，優質醫療資源主要分佈在大城市，而且主要在公立醫院，基層醫療機構衛生專業技術人才匱乏，有必要通過醫師多點執業充實基層醫師隊伍和提高基層醫療技術水平。

　　另外，在當前醫療體制下，公立醫院醫師屬單位人，受人事制度約束。原出台的醫師多點執業政策，在辦理多點執業備案或多點執業註冊手續時，需第一執業醫療機構同意並蓋章，很難有效實施。雖然國家對醫師外出會診、手術出台了有關規定，但在現實中存在一些醫師私自外出會診、手術等多點執業行為，有必要通過出台管理辦法進行規範，變無序為有序，使醫師依法多點執業。

　　用「申請人承諾」管住醫生

　　註冊多點執業的醫生在外出多點執業時，是否先向單位報備，然後再由單位統一向衛生計生部門報備？

　　羅傑峰說，《辦法》有很多亮點，首先是簡化辦理醫師多點執業的手續。如在南寧市內的各醫院，到其執業登記的市衛生計生委去申請，並向其第一執業醫療機構履行知情報備手續後，就可開展多點執業活動。如果不報備，悄悄去多點執業出現醫療糾紛，屬非法執業，醫生要承擔所有責任。報備後，一旦發生醫療糾紛，就可按醫療行為相應程序進行處理。

　　此外就是降低醫師多點執業門檻。取消辦理多點執業手續需要第一執業醫療機構審核蓋章。放寬申請多點執業的條件，申請到社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院多點執業的，可放寬到初級職稱執業醫師；申請到村衛生室多點執業的，可放寬到初級職稱執業助理醫師。

　　嚴格醫師多點執業監督管理。羅傑峰拿出一張「多點執業」申請表說，上面有一項是申請人的承諾，保證第一執業醫療機構的工作時間，不擅自離崗進行多點執業，不因多點執業影響正常醫療工作。「有了這份承諾書，在處理當中糾紛會少一些，這也是《辦法》中的亮點之一。」

　　多點執業不用擔心費用提高

　　秋季新學期開學前，沈先生就特意帶著孫女從玉林來南寧，到一家區級醫院去測試孫女的智力，雖然在南寧有親戚可以免去吃住的費用，但兩人往返車費也不少。《辦法》的出台，讓他對以後在家就能看到好醫生、專家醫生充滿期盼，同時又有不少疑問：外出多點執業醫生的收入，是否要上繳一部分給第一單位？多點執業醫生的費用會不會提高？發生糾紛是找看病的那個醫院還是找專家醫生？

　　對此，羅傑峰說，出台《辦法》就是方便老百姓看病，不必擔心收費會特別貴。《辦法》規定，不得將多點執業醫師的交通、住宿等費用納入醫療收 迷你倉荃灣，或通過其他方式轉嫁給患者而增加患者經濟負擔。「但是，如果多點執業固定在某個地方，醫生帶技術下去，而且他的職稱比較高，做的手術又是鄉鎮衛生院所沒有能力做的，費用可能會高一點，但相對從鄉鎮到城市大醫院來看專家所附帶的各種費用總和來比，這個費用還是低的。」

　　●現狀

　　申請多點執業醫生很少

　　既然2009年已經開始探索，2011年也有試點，今年8月份又出台了《辦法》，那麼，是不是有很多醫生在做好自己的工作後，申請了「多點執業」呢？廣西有沒有醫院開了先河？醫生對此有什麼說法和期盼？

　　就此，一名不願意透露姓名的兒科醫生表示，多點執業執行起來很難，畢竟自己是這個醫院的人，醫院不給去就去不了，加上兒科醫生本身壓力大，也沒精力想太多。

　　據介紹，廣西目前有註冊醫生約9萬人，近年來，自治區衛生計生委在開展醫師多點執業試點過程中取得了一定成效。但是，總體情況看還不理想，申請多點執業備案和註冊的醫師還不多，主動受聘型更少。

　　●原因

　　●醫師第一執業醫療機構積極性不高，不願醫師外出多點執業。因為醫院之間存在競爭，二、三級醫院客觀存在保護主義，擔心自己的專家多點執業後分流了患者。

　　●城市大醫院擴大、工作量大，醫師本身在原單位的工作就很繁忙，分身乏術，所以不想或沒時間外出執業。

　　●目前基層醫療機構，特別是社區衛生服務機構許多都沒有二、三級醫院醫師的執業科目，這也限制了二、三級醫院醫師向基層醫療機構的流動。

　　●基層醫療機構缺乏主動性，很多基層醫療機構已知曉廣西已開始辦理醫師多點執業業務，但未真正理解政策，同時基層醫療機構與上級醫療機構間、各基層醫療機構間缺乏溝通等。同時，基礎設施落後，使二、三級醫院的醫師難以充分發揮作用。

　　●聲音

　　走進社區能促進交流

　　在西鄉塘區北湖南棉社區衛生服務中心的牆上，掛著鍾宏量是中醫內科副主任醫師、副教授、中醫內科專家的介紹，他就是多點執業醫生。在牆上的介紹中，他是中醫內科副主任醫師、副教授、中醫內科專家，出診時間是週一、三、五下午。

　　鍾宏量覺得，《辦法》的出台非常好，對醫生很好，環境寬鬆，技術支持，彌補社區高級醫生缺乏，促進技術和設備的交流，同時也加強了分院醫療點的相互交流，更加方便老百姓。在短短的三分鐘採訪時間裡，鍾宏量不是一般的忙，他當天要看的病人已經排到了晚上7時。

　　多點執業是一種趨勢

　　務中心能很好解決日常疾病和老年人慢性病以及優生優育的問題。

　　李理從廣西一所醫科院校畢業後，回到老家進了一所市級醫院，幹了一年後離開醫院從事醫療信息化工作。他說，多點執業其實一直存在，但對一線低年資醫生沒什麼意義，主要是副高以上職稱三級大醫院的專家才有可能多點執業。從他個人看到的情況來說，多點執業是一種趨勢，讓醫生自由競爭，但是還應建立各級健全的行業評價體系。

　　前幾年，李理接觸的都是大型綜合醫院，現在的工作更多接觸基層衛生服務機構，他覺得現在大城市的社區衛生服務中心硬件配置資源都很好，但是醫生水平才是制約的瓶頸，高水平醫生去社區服務中心才有意義，他個人覺得服