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　　記者從臨沂市人社局瞭解到，截至目前，臨沂市城鄉居民基本醫療保險參保人數達916.2萬人，佔全省參保居民總人數的八分之一。臨沂市城鄉居民個人繳費標準採取一檔制，簡潔明瞭、便於操作。各級財政補助標準提高到每人每年380元，當年籌集居民醫保基金44億元，參保人數和籌集基金總額均居全省各市之首。各縣區共為近60萬名農村五保、城鄉低保對像、重點優撫對像、持證殘疾人等特殊群體參保，足額代繳個人繳費共計6000萬元。

　　在城鄉居民醫保待遇上，年度內住院最高支付限額統一提高到15萬元，普通門診最高支付限額的個人結餘部分不清零、可以結轉下年使用。今年上半年，全市居民醫保基金補償12.5億元，共有1674萬人次享受待遇，受益率為182.7%；其中享受住院待遇52.6萬人次，住院補償10億元，享受門診待遇1621萬人次，門診補償2.4億元。通過改造提升醫保信息系統，簡化就醫報銷流程，實行聯網直接結報，基本實現了參保居民的總體待遇不降低、就醫報銷更方便。

　　同時，臨沂市居民大病保險工作也走在全省前列。今年居民大病保險按照費用額度補 荃灣迷你倉出租，個人不須額外繳費，最高限額由20萬元提高到30萬元，大病保險合規費用範圍擴大，保障水平明顯提高。率先與商業保險機構簽訂委託承辦協議書，率先開展居民大病保險與基本醫療保險的一站式直接補償，受到省人社廳表揚。上半年由定點醫院先行墊付資金、共為26278人次大病患者補償金額11713萬元，參保大病患者滿意率明顯提高。

　　在此次制度改革中，臨沂市積極推進醫保支付方式改革，強化醫保基金預算收支管理，統一指標測算和費用結算辦法，將總額控制指標納入協議管理，實行“結餘留用、超支分擔”的激勵約束機制。通過全面推行總額控制和單病種付費等複合式支付方式，進一步發揮醫保的調控引導和監督制約作用，調動醫療機構主動控費和協助管理的積極性。

　　為確保醫保基金安全運行，臨沂市對定點醫院實行協議管理，各縣區醫保經機構與各級定點醫院簽訂醫療服務協議，要求醫院格嚴格執行三大目錄，嚴格規範診療行為，增強成本意識。加強部門協調的配合，努力控制醫療費用不合理過快增長，減輕患者費用負擔。通過隨機抽查和定期檢查，嚴肅查處違法違規套取騙取基金行為，確保醫保基金安全運行。

　　據瞭解，下一步，臨沂市人社局將按照“持續提高社會保障水平，完善城鄉一體的居民基本醫療保險制度”的要求，進一步鞏固居民醫保制度整合成果，不斷提升醫療服務監督管理能力，確保醫保制度健康可持續發展，確保參保居民享受到更多改革發展成果。